Để đảm bảo công bằng quyền và lợi ích của các bên liên quan trong hợp đồng bảo hiểm, Luật kinh doanh bảo hiểm đã quy định các điều luật nhằm điều chỉnh các ý định, hành vi mang tính chất trục lợi với mục đích thu lợi bất chính cho cá nhân. Dưới đây là một số hành vi bị nghiêm cấm, các điều khoản loại trừ mà người tham gia bảo hiểm cần biết để né tránh hoặc áp dụng, giải quyết tranh chấp trong toàn bộ quá trình tham gia:
1. Một số hành vi bị pháp luật nghiêm cấm
- Thông đồng với người thụ hưởng để giải quyết bồi thường, trả tiền bảo hiểm trái pháp luật;
- Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin trong hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm;
- Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin để từ chối bồi thường, trả tiền bảo hiểm khi sự kiện bảo hiểm đã xảy ra;
- Tự gây thiệt hại về tài sản, sức khỏe của mình để hưởng quyền lợi bảo hiểm.
2. Các điều khoản loại trừ trong bảo hiểm
- Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm quy định các trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm.
- Trường hợp có điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm
- Doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm trong trường hợp sau đây:
a) Người được bảo hiểm chết do tự tử trong thời hạn 02 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực;
b) Người được bảo hiểm chết do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng.
c) Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm hoặc bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng;
d) Người được bảo hiểm chết do bị thi hành án tử hình;
đ) Trường hợp khác thường có thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm, ví dụ: Người được bảo hiểm cố ý sử dụng các chất kích thích, do chiến tranh, bạo loạn, xô xát, các bệnh có sẵn hoặc bệnh di truyền…
Trong các trường hợp quy định loại trừ bảo hiểm ở trên, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả cho bên mua bảo hiểm giá trị hoàn lại của hợp đồng bảo hiểm hoặc toàn bộ số phí bảo hiểm đã đóng sau khi trừ các chi phí hợp lý (nếu có) theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
Nếu bạn cần tìm hiểu chi tiết hơn nữa các điều khoản trong hợp đồng, bạn có thể gọi trực tiếp tới Tổng đài tư vấn miễn cước hoặc gửi đăng ký yêu cầu tới chúng tôi thông qua website, đội ngũ chuyên gia tư vấn của chúng tôi sẵn sàng đáp ứng
Tìm hiểu các gói bảo hiểm: Các gói bảo hiểm của Prudential
